卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,因其起病隐匿,早期无症状,即使有症状也缺乏特异性,一旦出现腹胀、压迫感和消化道症状时,已经是肿瘤转移的征象,所以卵巢癌诊断时多数已是晚期。由于目前没有有效的筛查手段,医学界也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
这4种症状发生时,可能已经是卵巢癌进展阶段:
卵巢癌肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状,遗憾的是,此时往往已经是卵巢癌进展阶段,当这些症状新发或经常出现,应及时进一步检查,不能疏忽大意:
1) 压迫膀胱,可出现排尿困难或不畅等;
2) 压迫直肠可有便秘或大便不畅等;
3) 一旦合并腹水或转移,则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等;
4) 腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时,可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。
高风险人群(如BRCA突变携带者,有家族史)可用下面方法进行筛查:
1)糖类抗原125(CA125)
CA125是目前研究最多,应用范围最广的卵巢肿瘤相关标志物。检查方式为抽血检测,简单方便。但一些正常生理和良性病变如妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、阑尾炎等,或者其他一些肿瘤如子宫、结肠、肺及胰腺肿瘤患者血清中CA125也有不同程度升高。所以CA125的敏感性和特异性都不足以独立成为卵巢癌早期筛查指标。目前临床上主要作为卵巢癌术后监测指标。
2)血浆磷脂溶血酸(LPA)
1998年有研究者检测卵巢癌患者血浆中LPA值时发现,98%的卵巢癌患者血浆中LPA均有升高。在I期卵巢癌中其敏感度为95%,在II~IV期及复发患者中,其敏感度为100%。另外有研究显示,LPA在正常健康女性血浆中含量很低,而在早期卵巢癌患者血浆中增高,其筛查早期卵巢癌的特异性可达96.3%,敏感性达91.1%。
3)超声影像学检查
经阴道超声是检查卵巢的最有效而经济的影像学方法,它可以发现很小的卵巢包块,并能通过包块的包膜、分隔、超声回声及体积等信息判断其良恶性。
值得提醒的是,肿瘤是一种或多种癌基因的激活与抑癌基因失活而导致的疾病,所以常规的通过一种检查手段来筛查肿瘤的发生相当困难。对于卵巢癌高危人群,建议定期进行体检特别是妇科检查,同时进行2~3项卵巢癌筛查手段,方可降低筛查漏诊率。
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