剖宫产后还能生二胎吗？仁慈妇产这样建议

很多女性因为怕痛，第一胎时选择了剖宫产。但是，如果想生二胎，你知道“疤痕妊娠”吗？

疤痕妊娠，是指孕囊着床在原剖宫产子宫疤痕处，常导致的阴道大量流血以及子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

那么，剖宫产后再次妊娠有哪些风险？如何更大可能的降低风险？剖宫产后多久能再次妊娠？仁慈妇产这就来一一解答。

剖宫产后再次妊娠可能出现的异常情况

第一次生孩子剖宫产后，产妇主要关注的是腹部伤口的愈合和美观，而医生关注的是子宫上的切口方式和愈合，这些关系到再次妊娠发生异常的概率。

由于手术技术的不断改进，手术中使用材料的更新换代，同时规范的抗生素使用预防感染，大多数剖宫产手术顺利，没有并发症，再次妊娠也是安全的。

疤痕子宫的再次妊娠的可能发生的异常概率是比较低的，但由于剖宫产率的增加，发生异常的数量是增加的。常见的有：

早孕期：疤痕妊娠；

孕中晚期：前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等；

分娩期：产后出血，特别是前置胎盘、或伴有胎盘植入，可引起严重的出血和大量的输血；

再次妊娠分娩方式的选择，常常为再次行剖宫产，手术中有粘连、易发生其他脏器的损伤、感染和子宫切口愈合不良等。

剖宫产后多久可以再要孩子？

由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，子宫上的疤痕也在被动牵拉，刀口疤痕处是结缔组织，缺乏弹力，过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中拉破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

对于剖宫产后再次怀孕需要间隔多久，西方的产科医生认为女性做剖宫产的次数不应超过3次，且在第一次剖宫产后应该再等1年再怀孕。

而我国大多数产科医生认为，间隔2-3年较好，如果小于2年，需要详细告知风险，知情选择。

那么，第一胎是剖宫产，二胎可以顺产吗？

第一次剖宫产，也不意味着再次需要剖宫产，但这个概率会增加。一些符合阴道试产条件的，产科医生也常建议剖宫产术后的阴道分娩。

哪些人可以选择阴道试产？

第一次剖宫产是做子宫下段横切口（目前常用的术式），手术后没有并发症，再次妊娠间隔上次剖宫产大于19个月，本次妊娠没有需要剖宫产分娩并发症和合并症，单胎和胎儿体重小于4000克等。

徐州仁慈医院妇产科给准妈妈的八个建议：

1、现在鼓励生二胎，在第一胎分娩的选择以自然分娩为主，避免无指证的剖宫产；

2、第一次剖宫产后，有二胎计划的，需要避孕，2-3年后再次妊娠，至少需要19月以后再妊娠；

3、孕前需要进行孕前检查，除了常规的检查内容，需要特别注意的是，可以通过超声检查子宫切口疤痕的情况，疤痕处厚度，愈合情况，和是否有憩室等。如有憩室可以进行修补后再怀孕；

4、早孕期需要超声检查，孕囊和疤痕的关系，排除疤痕妊娠；

5、孕中晚期，需要注意胎盘是否有前置胎盘的情况，是否合并胎盘植入，如有前置胎盘和胎盘植入需要到当地的三甲医院就诊分娩；

6、孕晚期可以通过超声检查，关注疤痕的情况，有报道疤痕的厚度不一定能预测是否子宫破裂，但超声可以提示疤痕的缺损等情况，可以给临床医生提供参考；

7、孕妇孕期需要控制体重和胎儿体重，避免巨大儿（4000克以上）的发生；

8、定期产前检查，减少孕期的并发症和合并症。