当备孕遇上巧克力囊肿，是先手术还是先助孕？ 

巧克力囊肿是常见的不孕因素之一，发病率为10%～15%，好发于25-45岁的生育年龄妇女。对于这种疾病，不少女性存在这样一些疑问：长了巧克力囊肿，是不是巧克力吃多了？遇上了巧克力囊肿，自身会有感觉吗？当备孕遇上巧克力囊肿，选择先手术还是先怀孕？

长了巧克力囊肿，是不是巧克力吃多了？

这个疾病和我们吃的巧克力可没有任何关系！它是子宫内膜异位症的一种。简单地说，子宫内膜异位症就是子宫内膜由于种种原因离家出走了，它跑到了子宫以外（卵巢、腹膜、胸腔、子宫肌层等）的地方。正常子宫腔内膜每月脱落形成月经，当子宫内膜组织长到了卵巢，周期性脱落出血却排不出来，久而久之形成陈旧性积血，囊液褐色黏稠似巧克力，所以被称“巧克力囊肿”。

如果遇上巧克力囊肿，自身会有感觉吗？

大多数的患者会出现不同程度的盆腔疼痛，痛经常表现为继发性、进行性加重，但是也有些卵巢巧克力囊肿没有痛经症状的。一部分患者合并不孕，还有可能出现盆腔结节及包块。侵犯特殊器官的内异症通常伴有其他症状。

巧克力囊肿为何会降低女性生育力？

1. 巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化，导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降，窦卵泡减少了，生育力也随之下降。

3.巧克力囊肿引起炎症反应，影响附近的卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。

一些子宫内膜异位症患者伴有不孕，自然妊娠率很低。因此，及早发现及早治疗很有必要。

如何诊断巧克力囊肿？

可通过超声、腹腔镜、MRI、血清CA125测定等方式检查是否有巧克力囊肿，其中腹腔镜是诊断巧克力囊肿的“金标准”。

腹腔镜可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。

遇上巧克力囊肿要不要做手术？

当巧克力囊肿出现以下指征时，可考虑手术。

1.附件囊肿直径≥4 cm

2.提示合并有其他肿瘤

3.痛经药物治疗无效

4.合并不孕且卵巢储备功能良好

手术方式：首选腹腔镜囊肿剔除术（复发率更低，妊娠率更高）；还可以选择囊肿穿刺术、囊内壁电凝术；不孕患者同时行宫腔镜和输卵管通畅度检查。

但巧克力囊肿术后复发率高，术后5年的复发率约有一半。因此，做了手术的患者要尽快备孕哦~

术后如何选择助孕方案？

徐州仁慈医院妇产科专家建议：患上巧克力囊肿，需要综合考虑双方因素（女方年龄、内异症分期和卵巢储备功能以及男方因素），选择合适的助孕方案。

对于35岁以下的女性，可以先尝试6个月时间试孕，然后考虑促排做人工授精。

对于35岁以上的女性，应减少试孕时间，也可以术后马上开始促排人授。“人工授精”辅助生殖技术可以提高受孕的几率。

若腹腔镜术后1年仍未孕，建议做试管婴儿。

复发性内异症或伴发卵巢功能减退的不孕症患者不推荐行手术治疗，建议直接做试管婴儿助孕。

备孕的你，如果是遇到巧克力囊肿，需要和医生好好沟通，根据自身情况选择助孕方式，争取早日好孕！