特殊情况的母乳喂养

1、甲肝：

一般发病急，经粪-口途径传播。患甲肝的母亲急性期在隔离时，应暂时停止母乳喂养，可以挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，等隔离期过后扔可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。

2、乙肝：

乳汁中可以发现少量的乙肝表面抗原。围产期乙肝的传播途径主要发生在分娩时或产后不久，通过婴儿接触母亲的血或其他体液获得感染。没有证据证明母乳喂养增加母婴传播的危险。乙肝母亲实行母乳喂养时应注意：皮肤，粘膜溃疡或破溃，时乙肝病毒传播的通道，因此，母亲乳头破裂，出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔有溃疡，均应暂停母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会，尤其是大三阳者；喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给婴儿喂奶；婴儿和母亲的用品隔离，擦洗用的毛巾，脸盆，喝水用的杯子建议独立使用。

3、丙肝：

丙肝病毒和抗体都可以在乳汁中检测到。研究发现母乳喂养与非母乳喂养在HCV垂直传播率上不存在差异，目前没有新生儿通过母乳喂养感染丙肝的报道。母亲丙肝感染不是母乳喂养的禁忌症。

4、HIV：

如果母亲感染了HIV，在孕期，分娩时和母乳喂养时都有可能传染给孩子。HIV感染孕妇所生孩子中大约有5%-15%会通过母乳喂养感染HIV。这意味着大多数HIV阳性母亲多生的孩子都没有通过母乳喂养感染。HIV阳性的母亲应该杜绝混合喂养。如果婴儿能 够持续获得可接受的，可行的，可负担的，安全的乳品喂养，建议HIV阳性的母亲不进行母乳喂养。

5、结核：

结核可以通过密切接触传播，因此，活动性肺结核的产妇不应该哺乳，除非她们已经接受了大约2周的正规的抗结核治疗，并由内科医生评估不再有继续播散的趋势。结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。

6、水痘——带状疱疹病毒：

目前尚不知到水痘病毒是否分泌入乳汁。新生儿不应该直接接触尚未结痂的病变皮肤。

7、单纯疱疹病毒：

I型单纯疱疹病毒感染-避免在母亲病灶活动期的乳房侧哺乳。婴儿摇避免直接接触病变部位，造成病灶与婴儿口腔间的直接传播，健侧可正常哺乳。母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养，强调正确的洗手。